Close

ВОПРОСЫ ПО ПОВОДУ COVID-19

Эта анкета запрашивает у вас информацию, которую мы должны рассмотреть, прежде чем мы примем решения о зубном лечении при пандемии вируса COVID-19. Слабая или нарушенная иммунная система (включая, помимо прочего, такие состояния, как диабет, астма, лечение рака, лучевая терапия, химиотерапия и любые прошлые или текущие медицинские состояния или заболевания) могут увеличить риск получения COVID-19. Расскажите нам о любых состояниях, которые нарушают вашу иммунную систему, и учтите, что мы можем попросить вас перенести зубное лечение после обсуждения с нами этих обстоятельств. Также важно, чтобы вы нам сообщили о любых признаках того, что вы подвергались воздействию COVID-19, или если у вас возникали какие-либо признаки или симптомы, связанные с вирусом COVID-19.

В настоящее время или в последние 14 дней была у вас температура выше чем 100.4F? *

В настоящее время или в течении последних 14 дней испытывали ли вы одышку или проблемы с дыханием? *

В настоящее время или в течении последних 14 дней был ли у вас сухой кашель? *

В настоящее время или в течении последних 14 дней болело ли у вас горло? *

В течении последних 14 дней общались ли вы с кем-то, у кого был положительный результат анализа на COVID - 19? *

Был ли у вас положительный результат анализа на COVID - 19 в течении последних 14 дней? *

В течении последних 5 дней сдавали ли вы тест анализ на COVID - 19 и ждете ли вы результатов? *

Путешествовали ли вы за пределы США самолетом или круизом в течении последних 14 дней? *

Я полностью понимаю вышеуказанную информацию, риски и предупреждения, касающиеся нарушенной иммунной системы, и сообщил (-а) моему зубному врачу о любом состоянии в моей истории здоровья, которое может привести к нарушенной иммунной системе.